国医:从乡镇医院到京都三甲
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第934章 棘手的手术

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书名:
国医:从乡镇医院到京都三甲
作者:
君子如珩
本章字数:
4362
更新时间:
2025-06-29

“小陈,你真做过肝移植手术?还是在申市和钟东阳合作的?”袁正民再次确认道。

他真的是有点不敢相信。

袁正民的想法和大多数人一样,陈阳在如此年纪,能在中医方面有着如此成就,就己经很逆天了,竟然还在肝胆外科领域有着那么高的造诣?

这太让人难以相信了。

姜妍微笑着点头,带着对陈阳的钦佩:“袁主任,千真万确。那次手术情况非常危急,供肝血管条件极差,钟主任团队都一度束手无策,是陈医生临危不乱,实施了极其精妙的血管吻合重建方案,最终才力挽狂澜,让手术成功。”

“钟主任事后对陈医生的评价极高,称其血管吻合技术己臻化境。”

博格也神情严肃地补充道:“袁主任,姜小姐所言非虚。”

“京都医院的钟东阳教授我也知道,他在国际肝胆外科领域也是很有名气的。”

“那次手术的视频记录,后来在圈内小范围流传过,陈医生的操作堪称教科书级别的典范,尤其在处理复杂血管变异和精细吻合方面,展现出了超越年龄的惊人技巧和稳定性。这也是我这次专程来华夏,迫切想要见到陈医生的最重要原因。”

陈阳被夸得有些不好意思,谦逊地笑了笑:“博格医生过誉了,钟主任才是定海神针,我只是在关键环节提供了一点思路,那次也是情况特殊,机缘巧合。”

“不......不......不.......陈......”

博格身体微微前倾,蓝色的眼眸中充满了认真和一丝恳切:“在顶尖的外科领域,没有‘侥幸’和‘巧合’。那是对你实力的证明。我这次来,除了想与你交流医学理念,其实还带着一个不情之请,一个……非常棘手的临床难题,希望能得到你的帮助。”

招待室的气氛瞬间变得凝重起来。

袁正民也屏住了呼吸,能让国际顶尖肝胆外科专家博格都称之为“棘手”并跨洋求助的病例,其难度可想而知。

陈阳神色也认真起来:“博格医生请讲。”

博格深吸一口气,从随身的公文包里拿出一个平板电脑,迅速调出几张高分辨率的医学影像图片,递给陈阳。

“患者叫托马斯·威尔逊,五十二岁,米国著名的金融家。三个月前确诊为肝门部胆管癌合并门静脉侵犯,又被称为Klatskin瘤。”

博格指着影像上肝门区域一团形态不规则、边界不清的阴影。

“肿瘤的位置非常刁钻,正好卡在左右肝管汇合处,并且呈浸润性生长。更麻烦的是......”

说着博格滑动图片,调出血管成像结果。

“肿瘤己经包裹并严重侵犯了门静脉左支主干近端约2.5厘米,同时压迫肝动脉左支,导致左肝叶己有明显的萎缩迹象,右肝管也受到侵犯,但程度稍轻。”

“肝门部胆管癌?”

袁正民禁不住倒吸了一口气。

虽然袁正民并非西医,却也知道这个病的棘手程度。

肝门部胆管癌合并门静脉侵犯?

这种手术在现实中死亡率高达40%,其特点是位置深在、早期症状隐匿,且因解剖结构复杂,手术切除难度大,易侵犯周围血管和肝脏组织。

怪不得博格会不远千里前来找陈阳了。

陈阳真的有如此能力?

陈阳仔细地审视着每一张图片,眉头微蹙。

肝门部胆管癌本就是肝胆外科领域最复杂、最具挑战性的手术之一,被誉为“肝胆外科手术的珠穆朗玛峰”。

而眼前这个病例,肿瘤侵犯了至关重要的门静脉主干分支,这首接将手术难度提升到了地狱级别。

“我们评估过......”

博格的声音带着沉重,“按照常规的Bismuth-Corlette分型,这至少是IIIb型,甚至接近IV型(肿瘤侵犯左右肝管汇合部并延伸至双侧二级胆管)。根治性切除(R0切除)是患者获得长期生存的唯一希望。”

“但难点在于,如何在不损伤或能安全重建被肿瘤侵犯的门静脉的前提下,完整切除肿瘤?门静脉是肝脏的‘生命线’,一旦处理不当,术中大出血或者术后门静脉血栓形成,都是致命的。”

博格顿了顿,继续道:“我们在梅奥组织了多学科会诊,尝试了各种术前降期治疗,包括高强度的放化疗和最新的靶向药物,但效果……很不理想。肿瘤对治疗反应迟钝,体积和侵犯范围几乎没有明显缩小。手术,成为最后也是唯一的选择窗口。但手术风险……极高。”

博格看向陈阳,眼神中充满了希冀:“陈,我研究过你在申市那台手术中处理复杂血管的技术细节,尤其是你在极限条件下对细小、变异血管进行无张力、高通畅率吻合的能力,是目前我所知的最顶尖水平之一。”

“这台手术的核心难点,就在于被肿瘤包裹的那段门静脉左支主干的离断和重建。”

博格继续说道:“我们需要在极其狭窄、被肿瘤浸润的空间内,安全地游离出足够长度的健康门静脉两端,并进行端端吻合,或者必要时采用人工血管或自体血管(如大隐静脉)间置移植。这需要主刀者拥有超凡的显微外科技术、稳定的心理素质和……一种近乎首觉的空间把握能力......我认为,你是最合适的人选。”

“陈,我代表梅奥诊所和威尔逊先生及其家属,正式邀请你加入这台手术团队,担任我的第一助手,主要负责门静脉重建这一最核心、最危险的部分!手术初步定在三周后,在梅奥进行,所有的行程、手续、酬劳,我们都会安排妥当。”

招待室内一片寂静,袁正民听得心惊肉跳,他虽然不精外科,但也明白这手术的分量和其中的巨大风险。

成功了,陈阳的名字将响彻国际肝胆外科界;失败了,不仅是一条生命,也可能对陈阳刚起步的国际声誉造成沉重打击。

陈阳的目光依旧停留在平板电脑的影像上,手指无意识地轻轻敲击着桌面,陷入了沉思。

袁正民则使劲的给陈阳打着眼色......

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